¿Es segura la terapia TMS?

Dado que la TMS es una terapia reciente, es posible que se cuestione su seguridad. Una mejor comprensión de la terapia y de su funcionamiento puede ayudarle a entender sus escasos riesgos.

¿Qué es la TMS?

La estimulación magnética transcraneal (TMS) es una estimulación cerebral no invasiva utilizada para el tratamiento terapéutico.

La TMS utiliza la inducción electromagnética para estimular células nerviosas o neuronas poco activas. Esta estimulación cerebral mejora los síntomas de trastornos neurológicos o mentales, como el trastorno obsesivo-compulsivo, el trastorno depresivo mayor o el trastorno bipolar. También se ha utilizado para tratar la ansiedad por las drogas, el alcoholismo, la deshabituación tabáquica y el trastorno de estrés postraumático.

La TMS se utiliza con mayor frecuencia para tratar la depresión y ha demostrado una respuesta clínicamente significativa entre los pacientes, especialmente en aquellos que no han experimentado un alivio adecuado con la medicación antidepresiva u otros tratamientos de primera línea para la misma.

¿Es segura la terapia TMS?

Los estudios realizados en poblaciones de pacientes durante las últimas décadas han demostrado que la TMS es muy segura si se siguen las directrices. A diferencia de otras terapias de estimulación cerebral, la TMS no utiliza ningún otro medicamento. A diferencia de la estimulación del nervio vago y la estimulación cerebral profunda, que requieren la implantación de electrodos o cirugía, y de la terapia electroconvulsiva (TEC), que requiere sedación con anestesia, la TMS no requiere nada de lo anterior.

Aunque el trastorno depresivo mayor afecta a alrededor del 7% de la población general, el 30% de estas personas no responden a los tratamientos de primera línea. Los pacientes con depresión mayor no sólo experimentan una mejoría de los síntomas de la depresión tras el tratamiento con TMS, sino que además no sufren todos los efectos secundarios habituales de los medicamentos antidepresivos. Esto significa que no hay náuseas, sedación, aumento de peso, sequedad de boca, disfunción sexual, etc. La TMS tampoco provoca síndrome de abstinencia cuando se interrumpe el tratamiento.

¿Cómo funciona la terapia TMS?

La TMS consiste en sesiones cortas de tratamiento, unas cinco veces por semana, durante seis semanas.

La TMS se basa en la inducción electromagnética. Los impulsos magnéticos se producen mediante una corriente eléctrica procedente de una bobina. El impulso magnético fluye a través del cráneo, produciendo un campo eléctrico debajo de él. Las corrientes cortas y breves de la estimulación magnética llegan a las neuronas poco activas o a las regiones del cerebro implicadas en el control del estado de ánimo. La excitación de estas neuronas hace que liberen más neurotransmisores, y esto afecta a la red de comunicación y a la conectividad entre neuronas.

Tipos de TMS

La estimulación magnética transcraneal repetitiva (TMSr) ha demostrado cambios en la actividad neuronal del córtex prefrontal, tratando eficazmente la depresión. El tratamiento con TMSr puede repetirse a lo largo del tiempo. Mientras que los tratamientos convencionales de TMS son muy eficaces, la TMS exprés se ha utilizado para mejorar el aprendizaje, con una duración de unos tres minutos de tratamiento frente a cuarenta.

La TMS profunda funciona con un rango de pulsos mayor, por lo que se dirige tanto al córtex prefrontal dorsolateral izquierdo como al derecho. La TMS profunda supera el menor alcance de la TMS convencional. Al llegar directamente a estructuras más profundas del cerebro, como el sistema límbico, la TMS profunda es más eficaz para tratar un trastorno obsesivo-compulsivo o una depresión resistente al tratamiento.

¿Tiene efectos secundarios?

La estimulación magnética transcraneal tiene efectos secundarios muy leves, que desaparecen con el tratamiento. Entre ellos, dolor de cabeza leve, sensación de golpeteo en el cuero cabelludo, molestias en el cuero cabelludo, enrojecimiento en el lugar de la estimulación, hormigueo en los músculos faciales, mareo y dolor de cuello.

Las personas pueden sentir cierta ansiedad antes o durante el tratamiento. Se puede experimentar un “bajón de TMS” más o menos a mitad del tratamiento, que consiste en un empeoramiento temporal de los síntomas de depresión o ansiedad. Esto suele desaparecer después de algunas sesiones y es importante saber que es temporal.

Los efectos graves son muy improbables, y el efecto más grave de la TMS es probablemente su bajísimo riesgo de convulsiones durante el tratamiento. Esto es más frecuente en personas que han sufrido un traumatismo craneal, y el riesgo de convulsiones no es mayor que el de los antidepresivos orales.

¿Qué ocurre durante una sesión de terapia TMS?

El tratamiento TMS sigue unos pasos sencillos. Una persona puede reanudar su actividad normal después del tratamiento, incluso conducir hasta su casa si es necesario.

1. Durante la TMS, la persona se sienta en una silla reclinable. En la primera sesión de TMS, se realizan mediciones para asegurarse de que la bobina de TMS está en la posición correcta sobre la cabeza de la persona y, a continuación, se suspende la bobina electromagnética sobre el cuero cabelludo.
2. Un médico especialista en TMS mide el umbral motor liberando unos breves impulsos. El umbral motor varía de una persona a otra y suele indicarse mediante una contracción del pulgar.
3. Es posible que la persona oiga un chasquido al comenzar la estimulación magnética y que sienta un golpeteo debajo de la bobina. La persona esperará entre treinta minutos y una hora a que finalice la terapia.

¿Quién debe evitar el tratamiento con TMS?

Debido al campo magnético producido por la TMSr, los implantes y dispositivos metálicos u otras circunstancias pueden hacer que un profesional de la salud mental desaconseje la terapia para algunas personas. Estas circunstancias incluyen:

• Alguien que tenga metal en la cabeza o alrededor de ella, como placas metálicas, implantes cocleares, stents, estimuladores cerebrales profundos, implantes oculares, clips de aneurisma
• Personas con implantes como marcapasos, desfibriladores cardioversores implantables o estimuladores del nervio vago.
• Mujeres embarazadas
• Personas con antecedentes de convulsiones o epilepsia
• Personas con antecedentes de daño cerebral, tumor cerebral o ictus

¿Puede la TMS dañar el cerebro?

Se ha demostrado que la TMS es segura, sin pruebas de deterioro cognitivo o daños cerebrales. Los estudios clínicos no han encontrado efectos negativos a largo plazo tras la TMS, como pérdida de memoria o disminución de la concentración.

Los campos magnéticos que se utilizan en la TMS son similares a los que se emplean en las resonancias magnéticas, lo que significa que es familiarmente segura. Es más, la terapia completa de TMS utiliza sólo una fracción del magnetismo que se emplea en una resonancia magnética.

¿Puede la TMS causar tumores cerebrales?

La TMS no causa tumores cerebrales. Un profesional médico siempre observará a los pacientes, para estar atento a cualquier empeoramiento de los síntomas, mientras que un tumor cerebral preexistente se detectará en el momento del diagnóstico para determinar la candidatura a la TMS.

¿Puede la TMS cambiar la personalidad?

Aunque la TMS no cambia la personalidad de una persona, los estudios han demostrado que algunas dimensiones de la personalidad pueden responder de manera antidepresiva cuando se recibe un tratamiento repetitivo de TMS.

¿Dónde puedo encontrar tratamientos de TMS?

GIA Chicago es un centro de salud mental especializado en TMS. Utilizamos terapia basada en la evidencia y tecnología de vanguardia en nuestroworld-class facility, and with caring and experienced staff, TMS therapy with us can help your mental wellness starting today.