TMS para la depresión bipolar

La estimulación magnética transcraneal (TMS) es una terapia potencialmente eficaz para tratar los síntomas de depresión del trastorno bipolar. Utiliza corrientes electromagnéticas para estimular zonas del cerebro asociadas a la enfermedad. Para las personas con depresión bipolar resistente al tratamiento, esta técnica podría tener el poder de controlar sus síntomas y transformar sus vidas. Sin embargo, es necesario investigar más sobre sus capacidades antes de que se convierta en un tratamiento aprobado.

¿Qué es el trastorno bipolar?

El trastorno bipolar (TB) -formalmente conocido como trastorno maníaco depresivo- es una enfermedad mental asociada a periodos de depresión y manía (subidas extremas) que pueden durar de horas a meses. Este trastorno provoca cambios inusuales en los niveles de energía, actividad, concentración y cambios de humor.

Tanto los episodios maníacos como los depresivos pueden afectar negativamente a aspectos importantes de la vida de una persona. Esto incluye las relaciones personales, el trabajo, los estudios y las obligaciones sociales. El trastorno bipolar puede manifestarse a cualquier edad, aunque lo más habitual es que se produzca al final de la adolescencia o al principio de la veintena.

El trastorno bipolar está causado por desequilibrios químicos en el cerebro. Los neurotransmisores norepinefrina y serotonina parecen desempeñar papeles clave en el desarrollo del trastorno, aunque el desequilibrio de otras moléculas también puede tener consecuencias en la probabilidad de desarrollarlo.

Existen tres tipos diferentes de trastorno bipolar:

• Trastorno bipolar I: se define por un episodio maníaco que dura al menos una semana, seguido de un periodo de síntomas de depresión.
• Trastorno bipolar II: alterna episodios depresivos y maníacos, con una manía menos intensa en comparación con el trastorno bipolar I (hipomanía).
• Trastorno ciclotímico: forma más leve del trastorno, definida por sus síntomas depresivos y maníacos más leves.

Aunque los síntomas de cada tipo se presentan con distinciones diferentes, todos hacen que los individuos muestren periodos de episodios depresivos y maníacos.

Depresión bipolar

La depresión bipolar hace referencia a los síntomas depresivos del trastorno bipolar. En general, estos episodios son más duraderos y frecuentes que los periodos de manía, por lo que suelen ser más incapacitantes que los síntomas maníacos. También suele llevar más tiempo recuperarse de los episodios depresivos que de los maníacos.

Durante los episodios depresivos, un individuo bipolar se sentirá consumido por la tristeza y la desesperanza. Los síntomas duran al menos dos semanas e incluyen

• Estado de ánimo depresivo durante la mayor parte del día, en el que la persona se sentirá triste y vacía.
• Lagrimeo
• Agitación
• Falta de concentración
• Dificultad para tomar decisiones
• Fatiga
• Baja autoestima
• Pérdida de interés o placer en actividades que solían ser placenteras
• Reducción de los movimientos físicos
• Dificultades para dormir
• Cambios en el apetito
• Pérdida o aumento significativo de peso
• Sentimientos de inutilidad o culpabilidad inapropiados
• Pensar en autolesionarse, morir o suicidarse

Manía bipolar

Los síntomas maníacos son la otra cara del trastorno bipolar. Durante la manía bipolar, los pacientes bipolares muestran un estado de ánimo extremadamente elevado, en el que se sienten eufóricos y llenos de energía. La hipomanía es una forma menos grave de manía bipolar, aunque puede alterar significativamente la vida de una persona.

Algunos síntomas de la manía bipolar son:

• Períodos en los que se siente muy “animado” y eufórico.
• Comportamiento enérgico
• Movimiento e inquietud persistentes
• Exceso de locuacidad
• Alteraciones del habla, incluyendo habla rápida, incoherencia y asociaciones ruidosas.
• Pensamientos acelerados
• Aumento de la productividad
• Aumento de la creatividad
• Cambios repentinos hacia la irritabilidad o la ira
• Poca necesidad de dormir sin fatiga
• Grandiosidad
• Aumento de la actividad religiosa
• Comportamiento inadecuado
• Comportamiento de riesgo
• Impulsividad extrema
• Hipersexualidad
• Psicosis: delirios, alucinaciones, paranoia

¿Cuál es la diferencia entre el trastorno bipolar y la depresión unipolar?

La diferencia clave entre ambas enfermedades es que el trastorno bipolar implica ciclos entre estados altos y bajos, mientras que la depresión unipolar (trastorno depresivo mayor) sólo implica estados bajos. Dependiendo del diagnóstico, el tratamiento será muy diferente.

Tratamiento del trastorno bipolar

En el tratamiento del trastorno bipolar es necesario adoptar múltiples tipos de enfoques terapéuticos. Para la mayoría de las personas, esto incluye medicación -como antipsicóticos y antidepresivos- y psicoterapia. Dado que los síntomas de un episodio depresivo y maníaco son polos opuestos, el tratamiento del trastorno bipolar puede resultar difícil. Por ejemplo, administrar antidepresivos a un paciente para tratar sus síntomas depresivos puede provocar un episodio maníaco.

A pesar de sus dificultades, el tratamiento de la depresión y la manía bipolares de este modo puede permitir a las personas controlar sus síntomas y llevar una vida plena sin demasiados trastornos derivados de su trastorno. Sin embargo, éste no es el caso de todos los pacientes bipolares.

Se habla de trastorno bipolar resistente al tratamiento cuando la respuesta al tratamiento estándar es mínima o inadecuada. Dado que se trata de una enfermedad potencialmente mortal, las personas con este tipo de trastorno del estado de ánimo deben ser tratadas con sumo cuidado.

La estimulación magnética transcraneal (TMS) es otro método terapéutico que ha demostrado cierto éxito en el tratamiento de la depresión bipolar resistente al tratamiento. La técnica ya se ha utilizado con éxito para el tratamiento de otras enfermedades mentales, lo que lleva a pensar que también podría ser una opción para el trastorno bipolar.

¿Qué es la Terapia TMS?

La TMS es una técnica de estimulación cerebral no invasiva. Utiliza campos magnéticos para estimular la actividad eléctrica en zonas concretas del cerebro. El objetivo de la terapia es corregir la disfunción eléctrica en esas zonas y aliviar los síntomas de la enfermedad mental.

Las señales se transmiten a través de una bobina electromagnética que se coloca en un lado de la cabeza. Los pulsos de estimulación magnética activan las células nerviosas de determinadas regiones del cerebro, modificando su actividad para restablecer su correcto funcionamiento, lo que puede consistir en excitar o inhibir neuronas.

Existen distintos tipos de TMS, aunque el más común es la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS). En ella se utilizan impulsos rápidos en un “tren” que se presentan con una frecuencia y duración similares y están espaciados por igual.

¿Qué trastornos mentales puede tratar la TMS?

Se ha demostrado que la TMS puede tratar con éxito una serie de trastornos mentales a distintos niveles. El uso de la TMS para tratar el trastorno depresivo mayor se ha investigado a fondo y se ha utilizado para transformar la vida de personas con versiones de esta enfermedad resistentes al tratamiento. Un ensayo clínico publicado en el Journal of Clinical Psychiatry informó de que más del 62% de las personas que se sometieron a TMS para tratar la depresión unipolar experimentaron una reducción significativa de sus síntomas. Y, lo que es más impresionante, el 42% de ellos logró una remisión completa después de que otros tratamientos no hubieran funcionado.

La TMS también se ha empleado con éxito para tratar el trastorno obsesivo-compulsivo (OCD), las migrañas, el trastorno de ansiedad y otras afecciones cerebrales.

¿Ayuda la TMS en el trastorno bipolar?

Ha habido múltiples estudios que informan sobre los resultados del tratamiento con TMS para el trastorno bipolar. En 2019, una revisión de todos los estudios publicados sobre este tema en revistas médicas concluyó que los síntomas depresivos de las personas mejoraban ampliamente con esta técnica. Aunque, hubo resultados mixtos sobre las mejoras en los síntomas de manía. El autor dedujo que es necesario investigar más para llegar a una conclusión sólida sobre el éxito de la TMS para el trastorno bipolar, aunque es probable que sea adecuada para las personas que padecen los síntomas depresivos del trastorno: depresión bipolar.

También es necesario investigar más a fondo los detalles de la técnica. Un estudio señala que los expertos necesitan comprender mejor las frecuencias de TMS más adecuadas para tratar las regiones cerebrales asociadas al trastorno bipolar.

¿Está aprobada por la FDA la TMS para tratar la depresión bipolar?

A pesar de que se han registrado algunos resultados positivos y de que la TMS se utiliza para tratar otros trastornos mentales, aún no ha sido aprobada por la Food and Drug Administration (FDA) para tratar el trastorno bipolar. Sin embargo, en 2020 la FDA concedió a la TMS la “designación de dispositivo innovador” para el tratamiento del trastorno bipolar. Esto significa que, aunque no obtiene un estatus de tratamiento formal aprobado, existen pruebas sólidas que respaldan su uso.

Efectos secundarios de la TMS

La TMS es una técnica no invasiva considerada segura por los expertos. Muchas personas prefieren la TMS repetitiva a los tratamientos tradicionales por sus escasos o nulos efectos secundarios. Por ejemplo, los medicamentos utilizados para tratar el trastorno bipolar pueden tener efectos secundarios graves, como movimientos involuntarios, problemas sexuales y daños hepáticos. Además, los pacientes pueden tardar años en encontrar el tipo de medicación que mejor les funcione y estabilizarse con ella.

Aunque el tratamiento con estimulación magnética transcraneal profunda tiene muchos aspectos positivos, es importante ser consciente de los riesgos potenciales que puede suponer para una persona con trastorno bipolar. Entre ellos se incluyen:

• Dolor durante el procedimiento
• Breve dolor de cabeza
• Mareo
• Ansiedad
• Insomnio
• Inducción de episodios maníacos

¿Quién no debe recibir tratamiento con TMS?

La gran mayoría de las personas pueden recibir TMS para la depresión bipolar, aunque no es seguro para las personas con objetos metálicos no extraíbles a menos de 30 cm de la bobina de tratamiento. Estos objetos incluyen:

• Clips o espirales de aneurisma
• Implantes cocleares
• Estimuladores
• Electrodos implantados
• Stents en la cabeza
• Fragmentos metálicos

Cómo prepararse para una sesión de TMS

Antes del primer tratamiento de TMS para el trastorno bipolar, un profesional médico debe realizar una serie de pruebas para asegurarse de que el procedimiento es seguro. Esto podría incluir la realización de una evaluación física y psiquiátrica, la revisión del historial médico y la comprobación de cualquier dispositivo metálico implantado. Antes del tratamiento, es importante quitarse cualquier joya metálica, incluidos piercings, collares y anillos.

Qué esperar de una sesión de (TMS)

En una consulta clínica, un profesional formado guiará a la persona sometida al tratamiento hasta una silla y le entregará unos tapones para los oídos. Una vez sentado, el personal médico colocará un dispositivo similar a una bobina en el lado izquierdo de la cabeza del paciente, justo alrededor de la línea del cabello.

La primera sesión consistirá en intentar encontrar la intensidad correcta de la señal magnética a utilizar. Para ello, se aumenta lentamente la intensidad de los impulsos hasta que se observa una ligera contracción en las manos. Este nivel, denominado umbral motor en reposo (TMR), se utilizará en sesiones posteriores. Se trata de la intensidad de estimulación mínima necesaria para producir potenciales evocados motores, como espasmos musculares de la cara o movimientos de la mano.

Debido a los impulsos magnéticos, es frecuente experimentar un golpeteo en la cabeza durante el tratamiento. Esto es normal y no hay de qué preocuparse.

¿Cuánto dura una sesión de TMS?

Cada sesión dura entre treinta y sesenta minutos y debe realizarse unas cinco veces por semana. En general, los pacientes bipolares necesitan unas veinte sesiones a lo largo de seis o más semanas para tratar con éxito el trastorno bipolar. Sin embargo, este número varía de una persona a otra.

Después de la sesión

Un aspecto muy positivo de esta terapia no invasiva, en comparación con otros métodos, es que no requiere sedación y apenas altera la agenda del paciente. Después de una sesión, los pacientes pueden retomar sus actividades cotidianas, incluidas la conducción y el trabajo. Pueden producirse algunos efectos secundarios leves, como dolor de cabeza, aunque pueden tratarse con analgésicos de venta libre.

¿Cuánto cuesta el tratamiento con TMS?

Algunos estudios y comparaciones con el tratamiento de los síntomas del trastorno depresivo mayor muestran que podría costar alrededor de 300 dólares. Esto puede cambiar tras la aprobación de la FDA.

¿Cubre el seguro la TMS para la depresión bipolar?

Dado que este tratamiento para la depresión bipolar aún no ha sido aprobado, las compañías de seguros aún no han confirmado si cubrirán el procedimiento. Sin embargo, muchas cubren los costes de la terapia TMS para la depresión mayor unipolar, por lo que existe la posibilidad de que también lo hagan para otros trastornos psiquiátricos.

Cómo recibir TMS para el trastorno bipolar

Actualmente, la única forma de recibir TMS para el trastorno bipolar es participar en un estudio. Es posible encontrar ensayos clínicos que estén reclutando a través de su médico o de Internet.

Sin embargo, puede ser posible obtener terapia TMS para tratar a pacientes depresivos bipolares para controlar sus episodios depresivos.

Contacte con nosotros

La depresión bipolar puede perturbar enormemente la vida de una persona y aislarla en gran medida. Sin embargo, este trastorno es más frecuente de lo que la mayoría de la gente cree. Según el Instituto Nacional de Salud Mental, más del 4% de los adultos padecen trastorno bipolar en algún momento de su vida, y afecta a millones de estadounidenses cada año.

GIA Chicago es un centro especializado en el tratamiento de la salud mental situado en un relajante y bello barrio de Chicago. Nuestro personal experto está capacitado para tratar una serie de trastornos del estado de ánimo utilizando una variedad de enfoques basados en la evidencia que se pueden adaptar para satisfacer mejor las necesidades de cada individuo. Dado que el tratamiento del trastorno bipolar es complejo, nos aseguramos de que nuestros clientes reciban terapias holísticas que aborden todos los aspectos de la enfermedad.

La depresión bipolar puede ser debilitante y potencialmente mortal, por lo que es importante buscar ayuda especializada. Aunque no utilizamos la TMS para tratar la dispoorder, we do use the technique to manage its depressive symptoms. Contact us today to find out more about our treatment options for bipolar disorder.